对糖妈妈来说，日常的血糖管理必不可少，其中，控制饮食是很重要的一部分。怎么吃才既能满足孕妈妈在不同阶段的能量需求，又保证胎儿健康发育？

本期的【孕育大V说】邀请到北京大学第一医院妇产科主任杨慧霞老师，为糖妈妈们一一解答。

Q：孕期不同阶段，糖妈妈需要的营养有什么变化？

A：在妊娠早期阶段，对糖尿病孕妇来说，营养的摄入应该和非孕期保持一致。

在孕早期阶段，很多孕妇可能因为孕吐出现血糖波动，甚至会出现呕吐以后低血糖的现象。这种糖尿病患者，要实行少量多餐制，呕吐以后适当地进食，必要的时候将控制血糖的药物适当减量。

在妊娠中、后期，糖尿病孕妇所需要的能量，要结合孕周、孕前的BMI指数（BMI指数=体重/身高²）以及孕期体重增长情况来进行合理化个体能量供给。

对于孕前超重（BMI指数≥24）的孕妇，孕期能量的供给要适当控制。

而对于孕前体重在正常范围甚至偏低者，孕中、后期的能量供给应适当增加，而且还要结合体重的增长、胎儿宫内生长发育情况来确定孕期不同阶段能量的提供范围。

Q：日常应该摄入多少能量，怎么分配？

A：通常在妊娠中、后期，孕妇每天的能量供给在1800cal~2100cal。

个别消耗量比较大且胎儿生长发育相对缓慢的糖尿病孕妇，可以再适当地把总能量提高。

而对于过度肥胖的糖尿病患者，总能量还可以适当地再减少。

此外，建议孕妇每餐进食量也要相对固定，实行一日三餐，同时两餐之间少量地加餐。一般而言，早餐占全天总热量的15%左右，午餐和晚餐分别占全天总能量30%左右，其余可以通过两餐之间的加餐和睡前加餐摄取。

另外，在每日总能量的供给中，碳水化合物需要占全天热量的50%以上，主要通过主食来提供，其他能量来自于食物中的脂肪和蛋白质。

对于糖尿病患者，饮食的合理搭配十分重要，饮食的合理搭配对控制血糖有帮助，而只有血糖保持稳定，才有利于药物的应用。无论是应用胰岛素，还是采取口服降糖药（二甲双胍）来控制血糖，最主要的是在合理饮食摄入基础上，根据血糖增高的程度合理的进行药物添加。

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