通过上期【孕育大V说】的分享，我们知道，糖妈妈对宝宝的影响取决于很多因素，而其中最主要的还是孕妈妈的血糖水平。所以，为了宝宝的健康，孕妈妈一旦患有糖尿病，一定要积极控制血糖哦。那么，孕妈妈应该怎样监测自身血糖水平呢？

本期的【孕育大V说】，北京大学第一医院妇产科主任杨慧霞老师将继续为我们详细讲解。

Q：怎么样判断血糖值的正常水平？

A：不同类型的糖尿病，血糖增高发生的时间是不同的。

其中，妊娠期糖尿病，主要是在妊娠中、后期才出现血糖增高，一旦确诊，我们要在妊娠期积极地进行血糖控制，主要从饮食、运动入手；如果血糖值仍然不达标，就需要及时加用药物。

而对于怀孕前已经存在糖尿病的患者，建议把血糖控制达标，或者是接近达标以后再怀孕。

总而言之，我们强烈呼吁，处于生育年龄的女性，如果患有糖尿病，无论哪种类型，最好都在怀孕前进行很好的饮食管理，使血糖值接近正常。

我们一般建议怀孕前糖化血红蛋白控制在6.5%以内，空腹血糖接近正常，餐后两小时的血糖值也在接近正常的范围（7.8毫摩尔/升以内，最高不要超过8.6毫摩尔/升）。在这样的情形下怀孕，病情对于胚胎、胎儿的影响就会最小。

同时，在整个妊娠期间，糖尿病患也要在医生指导下将血糖控制在正常孕期所要求的范围内，这样才可以减少糖尿病对于整个孕期中胎儿的影响。

Q：在家中，血糖的日常监测可以怎么做？

A：糖尿病孕妇在妊娠中后期每天需要的能量要高于早孕期，因为随着孕周增加，胎儿需要的能量也逐渐增加。所以，在妊娠期我们要根据胎儿生长发育的情况，对于糖尿病孕妇每日的能量需求进行适当调整。

对于轻型的妊娠期糖尿病——不需要药物治疗，靠饮食及运动就能将血糖控制达标者，在进行自我血糖监测的时候，只需要每周测量空腹以及三餐后两小时血糖值。

血糖参考目标值：清晨空腹血糖值在5.3毫摩尔/升以内；三餐后两小时的血糖值在6.7毫摩尔/升以内。

如果进行自我血糖监测时发现血糖值异常，就要分析原因，是饮食摄入过多，还是运动不足；如果不存在这些问题，那么，次日再进行血糖复查；仍不达标，就需要进行药物干预，可以选用皮下胰岛素注射，也可以选用口服降糖药。

对于糖尿病病情比较重的患者，需要用药物治疗——比如应用胰岛素控制血糖者，除了自我血糖的监测，还要定期进行糖化血红蛋白的监测。

一般建议每2~3个月查一次糖化血红蛋白，这个指标可以反映糖尿病孕妇近2~3个月以来平均血糖控制的情形。临床上还有糖化白蛋白检测，反映最近两周左右血糖控制的平均水平。联合这些指标和孕妇自我末梢血糖监测的血糖水平，可以更好、更客观地了解糖尿病孕妇血糖控制的情况。

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